L’accident vasculaire cérébral (Avc) est un déficit neurologique d’apparition brutale et d’origine vasculaire. Il est à préciser que c’est le cerveau qui commande l’organisme humain. Et une fois le cerveau atteint, il peut y avoir des répercussions. On peut citer parmi les signes de l’Avc : la paralysie de la main et du pied droit, la perte subite de la vue, de la parole, l’engourdissement du visage, le trouble de la marche, entre autres. Il existe deux types d’Avc, selon l’urgentiste Dr Djabir Ibrahim. L’Avc ischémique et l’Avc hémorragique. Le premier survient lorsque l’artère cérébrale est bouchée par un caillot sanguin et le second lorsqu’il s’agit d’une hémorragie cérébrale. Dans ce cas le cerveau est inondé de sang.
Selon toujours le médecin, il y’a deux types d’accident vasculaire cérébrale hémorragique. L’hémorragie intracérébrale, dont les causes ne sont toujours pas connues et l’hémorragie méningée. C’est ce dernier type qui est, selon l’urgentiste, beaucoup dépisté dans le pays. Certains médecins n’hésitent pas à évacuer des patients à Madagascar ou en Tanzanie tout en sachant qu’on ne peut pas les opérer là-bas. «À quoi bon évacuer un malade si l’on sait qu’il n’y a pas une solution envisageable ou qu’il ne peut pas être opéré dans ce pays», se demande Dr Djabir, choqué par l’attitude de certains de ses collègues. Il regrette que certains médecins comoriens vont même jusqu’à accompagner les patients vers l’extérieur sachant qu’on ne peut rien faire pour eux. «Un de nos patients victimes d’une hémorragie méningée a été opéré et guéri à la Réunion, mais avec un coup colossale», dit-il. Pour l’hémorragie intra cérébrale, il n’y a pas de traitement adéquat, même si certains patients sont parfois traités mais les résultats ne sont pas toujours encourageants.
En cas d’attaque d’Avc, le médecin préconise d’aller directement dans le centre ou poste de santé le plus proche, à défaut, envoyer le patient aux urgences. «Si le malade est dans le coma, il faut tout de suite le mettre dans une position latérale de sécurité avant de le transporter à l’hôpital. Si la personne est atteinte d’Avc à la maison, essayez de lui faire boire de l’eau à l’aide d’une cuillère à café, et s’il arrive à boire sans tousser, il faut lui donner son médicament qui calme l’hypertension, s’il n’arrive pas à boire et commence à tousser, il est conseillé de le transférer directement et rapidement à l’hôpital, au risque de causer d’autres dégâts», conseille le médecin urgentiste.
Un scanner avant tout
La première chose à faire en cas d’accident vasculaire cérébral, faire un scanner pour savoir si le patient souffre d’un Avc ischémique ou hémorragique. Le médecin dit ne pas comprendre qu’un collègue ait donné, il y a quelques jours, une aspirine à un patient atteint d’un Avc avant d’avoir fait un scanner. «C’est un miraculé car il s’est avéré que l’Avc n’était pas hémorragique sinon, il serait mort immédiatement. Je conseille toutefois de se rendre dans une structure sanitaire, même si certains praticiens ne savent pas comment agir». Le médecin recommande aux familles des patients à exiger le scanner en cas d’accident vasculaire cérébral et voir un spécialiste.
Pour lutter contre les complications de la maladie, à savoir les agressions cérébrales systémiques d’origine secondaire (Acsos), si le patient fait une hypertension ou hypotension, il faut, d’après le médecin, le normaliser, le mettre sous oxygène. «S’il fait hypoglycémie, faire équilibrer le taux de glucose dans le sang, ainsi de suite. La seconde chose à faire c’est de traiter le patient qu’il s’agisse d’un Avc ischémique ou hémorragique», a-t-il recommandé. Et de l’avis de cet urgentiste chevronné, seul le scanner peut répondre à cette question. «Il est impératif de faire un scanner dans les 4h qui suivent pour voir si ça saigne ou pas. Et dans ce cas, seul le médecin peut donner le traitement à suivre», souligne l’urgentiste. Pour le Dr Djabir Ibrahim, si l’Avc est ischémique et que l’artère est bouchée à hauteur de 75% on doit l’opérer dans les 15 jours. Pour cela, il conseil au gouvernement de faire un partenariat avec le seul radiologue qui dispose d’un scanner aux Comores afin de faciliter les patients pour faire le scanner.
Abouhariat Said Abdallah.
